Opis przeprowadzenia zabiegu
Operacja ma na celu zmniejszenie dolegliwości bólowych i zwiększenie zakresu ruchu operowanego stawu.
Zabieg polega na wycięciu elementów kostnych tworzących staw i zastąpieniu ich sztucznymi wszczepami. Standardowo wykonujemy cięcie skórne na przedniej powierzchni stawu kolanowego ok. 5 cm powyżej rzepki do guzowatości kości piszczelowej.
W trakcie operacji może zaistnieć konieczność rozszerzenia zakresu zabiegu i wykonania większego dostępu skórnego do stawu.
Po operacji występuje konieczność przetoczenia krwi.
Wykonanie operacji nie gwarantuje ustąpienia dotychczasowych dolegliwości. Ostateczny efekt po leczeniu jest ściśle powiązany z przestrzeganiem zaleceń lekarskich i wykonaniem pełnego cyklu zabiegów rehabilitacyjnych indywidualnie dostosowanych dla każdego pacjenta.
Działania uboczne i powikłania
Przeprowadzenie każdej interwencji lekarskiej może wiązać się z wystąpieniem skutków ubocznych oraz działań niepożądanych.
Po zabiegu może dojść do wzrostu temperatury ciała, do podwyższenia temperatury w okolicy operowanego stawu kolanowego, zaczerwienienia skóry i obrzęku okolicy rany pooperacyjnych oraz rozejścia / przedłużenia gojenia / rany pooperacyjnej. Występują krwiaki / zasinienia skóry z miejscową bolesnością /w stawie kolanowym, na udzie i podudziu.
Najczęściej spotykanym powikłaniem jest utrzymujący się kilka tygodni obrzęk stawu utrudniający rehabilitację. Kolejnym w częstości występowania jest obrzęk całej kończyny związany z zastojem w krążeniu żylnym oraz limfatycznym z możliwością wystąpienia zapalenia żył z ich zakrzepicą co wymaga wielotygodniowego leczenia i ogranicza efektywność rehabilitacji. Niekiedy dochodzi do wytworzenia grubej blizny w miejscu rany pooperacyjnej i mogą się pojawiać w tej okolicy dolegliwości bólowe i zaburzenia czucia. Rzadko w trakcie zabiegu może dojść do złamania kości udowej lub piszczelowej. Do bardzo rzadkich powikłań należy uszkodzenie naczyń lub nerwów operowanej kończyny oraz zakażenie stawu.
Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich i rehabilitacyjnych często prowadzi do szybszego zużycia endoprotezy.
Powikłania późne – powstanie zmian bliznowatych w obrębie rany pooperacyjnej skórnej i głęboko w tkankach mogą powodować pojawienie się dolegliwości bólowych i ograniczenie ruchomości stawu kolanowego. Mogą występować dolegliwości o typie przeskakiwania i wyczuwalnego tarcia w stawie. W skrajnych przypadkach zwapnienie tkanek / kostnienie pozaszkieletowe / może prowadzić do usztywnienia operowanego stawu. Pacjenci po implantacji endoprotezy stawu kolanowego w około 20 % wymagają okresowego przyjmowania leków przeciwbólowych. Elementy endoprotezy ulegają mechanicznemu zużyciu wraz z upływającym czasem, średnie „przeżycie” endoprotezy kolana to 10-15 lat.
Ryzyko wystąpienia powikłań wielokrotnie wzrasta w przypadku wyniszczenia lub otyłości.
Leczenie alternatywne
Farmakoterapia: leki przeciwbólowe i przeciwzapalne podawane w formie ogólnej / tabletki, czopki, iniekcje domięśniowe/ lub miejscowo w postaci maści i żelów wspomaganych fizykoterapią / jonoforeza i fonoforeza/oraz iniekcji dostawowych.
Rehabilitacja : kinezyterapia ukierunkowana na wzmacnianie mięśni uda, wspomagana terapią manualną, fizykoterapia przeciwbólowa i przeciwzapalna.
Odciążenie stawu za pomocą kul łokciowych i stabilizatorów stawu kolanowego.